填妥表格后請(qǐng)傳真：_______________
　　或郵寄至：_______________________
　　郵政編碼：_______________
　　或e-mail:________________________　　一、機(jī)構(gòu)信息
　　截止日期：_________年_________月_________日 機(jī)構(gòu)名稱（中文）_______________________________________________________________（英文）________________________________________________________________地址：__________________________________________________________________________郵編：________________________________ 國(guó)家（地區(qū)）：__________________________網(wǎng)址：__________________________________________________________________________電話：________________________________ 傳真：__________________________________ e-mail：________________________________________________________________________聯(lián)系人：____________________職務(wù)：____________________手機(jī)：____________________　　二、廣告類型（請(qǐng)?jiān)谶m當(dāng)?shù)?□ 畫 √ ）
　　■ _________交易市場(chǎng)贊助項(xiàng)目
　　□ 書簽 rmb_________
　　□ 記事本 _________mm×_________mm rmb_________
　　□ 便箋 _________mm×_________mm rmb_________
　　■ 《_____________________》
　　廣告幅畫：彩色
　　□ 1 頁(yè)（_________mm×_________mm） rmb_________
　　□ 2 頁(yè)通版（_________×_________mm×_________mm） rmb_________
　　□ 封二（折頁(yè)）（_________mm×_________mm） rmb_________
　　□ 封三（折頁(yè)）（_________mm×_________mm） rmb_________
　　□ 封面附頁(yè)（_________mm×_________mm） rmb_________
　　□ 封底附頁(yè)（_________mm×_________mm） rmb_________
　　□ 封底（_________mm×_________mm） rmb_________
　　■ 《_____________________》
　　廣告幅畫：彩色
　　□ 1 頁(yè)（_________mm×_________mm） rmb_________
　　□ 2 頁(yè)通版（_________×_________mm×_________mm） rmb_________
　　□ 封底（_________mm×_________mm） rmb_________
　　■ 《_____________________》
　　廣告幅畫：彩色
　　□ 1 頁(yè)（_________mm×_________mm） rmb_________
　　□ 2 頁(yè)通版（_________×_________mm×_________mm） rmb_________
　　□ 封底（_________mm×_________mm） rmb_________　　三、廣告費(fèi)用
　　1．費(fèi)用清單：廣告費(fèi)_________元
　　2．付款時(shí)間及形式
　?。?）廣告發(fā)布者提交本申請(qǐng)表的同時(shí)，須支付全部廣告費(fèi)的_________%作為訂金，并將支付憑證傳真給主辦者。沒有付款的申請(qǐng)表，即使有法人代表的簽字，也可視為無效。
　?。?）廣告費(fèi)余款須于_________年_________月_________日之前付清，否則主辦者有權(quán)拒絕刊登其廣告。
　　匯款帳戶 開戶名稱：　　　　　　　　　　　　開戶行：　　　　　　　　　　　　銀行帳號(hào)：　　四、來稿要求
　　請(qǐng)于_________年_________月_________日之前將四色膠印正片和_________套完整樣張寄至主辦者?！　∥濉C(jī)構(gòu)承諾
　　以下簽字和簽章表明您有權(quán)決定上述事宜，也有能力支付所有租用費(fèi)用和所有人員的注冊(cè)費(fèi)，并接受本屆交易市場(chǎng)的規(guī)則及本申請(qǐng)表的全部條款：
　　姓名：_______________　職務(wù)：_______________
　　簽章：_______________　日期：_______________ 請(qǐng)交回：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　地址：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　郵政編碼：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　聯(lián)系人：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　e-mail：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　傳真：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　網(wǎng)址：//www.________