保險單號碼：_________
本公司依照船舶保險條款及在本保險單上注明的其他條件，承保被保險單位下列船舶保險：
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│船舶名稱│種類│用　途│制造年份│總噸位│保險金額│保險費率│保險費│
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│航行范圍：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│總保險金額：人民幣　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│保險費總數(shù)：人民幣　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│保險期限：　　個月　自　年　月　日零時起至　年　月　日二十四時止　　│
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│注意：收到保險單，請即核對?！　　々Α　　　　”ｋU公司簽章　　　　　│
│　　　如有錯誤，希即通知更正。　　│　　　　　　　　　　年　月　日　│
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