許可人：_________（下稱甲方）
被許可人：_________（以下稱乙方）
經(jīng)甲方和乙方協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：
1．甲方許可乙方自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日在_________商品上使用甲方注冊(cè)的第_________號(hào)_________商標(biāo)。
2．乙方應(yīng)付給甲方許可使用報(bào)酬_________元，支付辦法為_________。
3．甲方可以／不得于_________年_________月_________日至_________年_________月_________日內(nèi)在_________地區(qū)使用或許可第三者使用上述注冊(cè)商標(biāo)。
4．甲方保證_________。
5．乙方保證_________。
6．本合同一式_________份，副本送_________縣（市、區(qū)）工商行政管理局存查。
甲方（蓋章）：_________　　　　　　　　乙方（蓋章）：_________　　　　　　　　
負(fù)責(zé)人（簽字）：_________　　　　　　　負(fù)責(zé)人（簽字）：_________　　　　　　　
_________年____月____日　　　　　　　　_________年____月____日　　　　　　　　
簽訂地點(diǎn)：_________　　　　　　　　　　簽訂地點(diǎn)：_________　　　　　　　　　　
附件商標(biāo)使用許可合同備案表
國(guó)家工商行政管理局商標(biāo)局：
_________廠（公司）注冊(cè)的第_________號(hào)_________商標(biāo)（商標(biāo)注冊(cè)證的影印件／復(fù)印件附后），根據(jù)《商標(biāo)法》第二十六條規(guī)定，許可_________廠（公司）使用。經(jīng)雙方協(xié)議，簽訂商標(biāo)使用許可合同，請(qǐng)予備案。
許可使用的商標(biāo)：_________（貼商標(biāo)圖樣，并由注冊(cè)人騎縫蓋章）
許可使用的商品：_________
許可使用期限：_________
具體使用許可條件，見所附的許可合同副本。
許可人：_________（蓋章）
　　負(fù)責(zé)人：_________（簽字）
被許可人：_________（蓋章）
　　負(fù)責(zé)人：_________（簽字）
日期：_________年_________月_________日