甲方（贈(zèng)與方）：__________________（姓名）
　　乙方（受贈(zèng)方）：__________________（姓名）　　雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》就贈(zèng)與事項(xiàng)達(dá)成如下協(xié)議:　　1．贈(zèng)與物的狀況
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    （包括贈(zèng)與物的名稱、質(zhì)量、數(shù)量、所在地等）　　2．甲方對(duì)贈(zèng)與物應(yīng)承擔(dān)如下責(zé)任、義務(wù)
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    （明確甲方的權(quán)利擔(dān)保，瑕疵擔(dān)保義務(wù)及相關(guān)的責(zé)任）　　3．甲方享有的權(quán)利
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    （明確甲方的撤銷權(quán)及其他權(quán)利）　　4．乙方為接受贈(zèng)與應(yīng)履行下述義務(wù)
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    （甲、乙雙方應(yīng)對(duì)所附義務(wù)有明確約定，乙方應(yīng)按約定履行義務(wù)）　　5．其它
     ______________________________________ 甲方：___________________
姓名：___________________
住址：___________________
電話：___________________
簽字：___________________
蓋章：___________________乙方：___________________
姓名：___________________
住址：___________________
電話：___________________
簽字：___________________
蓋章：__________________________年______月______日