甲方：xxx，男，xx鎮(zhèn)xx村人。
　　乙方：xxx，女，xx鎮(zhèn)xx村人。
　　20xx年xx月xx日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在xx鎮(zhèn)xx村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至xx縣醫(yī)院緊急救治。住院期間，甲方妻子一直陪伴照顧。20xx年x月xx日，乙方治愈出院。雙方友好協(xié)商，并經雙方家屬同意，無異議，就相關賠償事宜協(xié)議如下：
　　一、乙方住院期間醫(yī)療等費用全部由甲方承擔。
　　二、出院后，甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費xxxx元，誤工費xx元，鑲牙費xx元，復查費xx元，合計xxxxx元。
　　三、以上各項費用一次性付清后，甲方不再負任何責任。
　　四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，交警大隊備案一份。
　　甲方(簽字)：
　　乙方(簽字)：
　　2xxx年x月xx日