甲方（受托方）：_________
乙方（委托方）：_________
甲乙雙方本著互惠互利的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方接受乙方的委托，試銷乙方_________雜志在_________地區(qū)三個(gè)月的試銷業(yè)務(wù)。
二、_________雜志全國(guó)統(tǒng)一刊號(hào)：_________，郵發(fā)代號(hào)：_________。每月_________日出版，單價(jià)：_________，全年_________期，全年訂價(jià)_________元。
三、乙方按甲方實(shí)銷數(shù)量計(jì)算，以促銷價(jià)_________元的_________折（不含發(fā)票）與甲方結(jié)款。甲方需在試銷結(jié)束后兩星期內(nèi)將三期書(shū)款結(jié)清。
四、雙方責(zé)任
　　甲方責(zé)任
　　　　1．收貨后_________日內(nèi)將刊物發(fā)送到_________各主零售網(wǎng)點(diǎn)，保證零售市場(chǎng)最高覆蓋率；
　　　　2．試銷_________雜志數(shù)量為_(kāi)________本；
　　　　3．?？约幕匕鏅?quán)頁(yè)的形式退回乙方。
　　乙方責(zé)任
　　　　1．承擔(dān)_________雜志從乙方到甲方（市內(nèi)）的運(yùn)費(fèi)；
　　　　2．每期免費(fèi)為甲方提供_________本樣刊；
　　　　3．保證每期_________雜志是國(guó)家合法出版物。
五、本協(xié)議有效期為_(kāi)________年_________月至_________年_________月。出版共_________期雜志。雙方可視雜志銷售狀況，可優(yōu)先考慮續(xù)簽正式銷售合同。其余未盡事宜，雙方協(xié)商解決。
六、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
　　乙方帳號(hào)
　　　　開(kāi)戶名稱：_________
　　　　帳號(hào)：_________
　　　　開(kāi)戶行名稱：_________
　　　　地址：_________
　　　　郵編：_________
　　付款方式為：匯款□支票□電匯□
甲方（蓋章）：_________　　　　　　　　乙方（蓋章）：_________　　　　　　　　
代表（簽字）：_________　　　　　　　　代表（簽字）：_________　　　　　　　　
地址：_________　　　　　　　　　　　　地址：_________　　　　　　　　　　　　
電話：_________　　　　　　　　　　　　電話：_________　　　　　　　　　　　　
傳真：_________　　　　　　　　　　　　傳真：_________　　　　　　　　　　　　
聯(lián)系人：_________　　　　　　　　　　　聯(lián)系人：_________　　　　　　　　　　　
_________年____月____日　　　　　　　　_________年____月____日　　　　　　　　
簽訂地點(diǎn)：_________　　　　　　　　　　簽訂地點(diǎn)：_________