借款人（甲方）：_________
受托銀行（乙方）：_________
貸款人（丙方）：_________
為了保障丙方能按時(shí)足額收回貸款本息，經(jīng)甲，乙，丙三方協(xié)商，特訂本協(xié)議：
（1）甲方應(yīng)在簽訂借據(jù)時(shí)，在乙方開設(shè)個(gè)人活期存款帳戶（或辦理相應(yīng)卡），帳號(hào)（或卡號(hào)）為_________，若甲方帳號(hào)有變更，丙方將直接從變更帳號(hào)中扣收。
（2）甲方每月20日前，帳戶內(nèi)余額不得少于應(yīng)還貸款本息金額，丙方委托乙方從貸款次月起，按月定期從以上帳戶內(nèi)扣收貸款本息_________元，扣款日定為每月_________日至月底。
（3）扣款行為直至貸款本息全部還清為止。
（4）本協(xié)議一式四份，甲方二份，乙方，丙方各執(zhí)一份。
甲方（簽字）：_________　　　　　　　　乙方（公章）：_________　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 代表人（簽字）：_________　　　　　　　
_________年____月____日　　　　　　　　_________年____月____日
丙方（公章）：_________　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
代表人（簽字）：_________　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
_________年____月____日